சுகாதார காப்பீட்டில் அறை வாடகை வரம்புகளை உடைத்தல்

சுகாதார காப்பீட்டில் அறை வாடகை வரம்புகளை உடைத்தல்

அறை வாடகை

பல சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பாலிசிதாரர் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது அறைக்கு அவர்கள் ஈடுசெய்யும் தொகைக்கு வரம்பு வைத்திருக்கின்றன. இந்த வரம்பு, "அறை வாடகை வரம்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது காப்பீட்டு நிறுவனம் பாலிசிதாரரின் மருத்துவமனை அறைக்கு தினசரி செலுத்தும் அதிகபட்ச தொகையாகும்.

சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் வகையைப் பொறுத்து அறை வாடகை வரம்பு மாறுபடும். சில திட்டங்களுக்கு குறைந்த அறை வாடகை வரம்பு இருக்கலாம், மற்றவற்றுக்கு அதிக வரம்பு இருக்கலாம். பொதுவாக, குறைந்த காப்பீட்டுத் தொகை கொண்ட திட்டங்களுக்கு குறைந்த அறை வாடகை வரம்பு இருக்கும், அதே நேரத்தில் அதிக காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அதிக வரம்பை வழங்கக்கூடும்.

அறை வாடகை வரம்பு பாலிசிதாரரின் மருத்துவமனை அறைக்கு மட்டுமே பொருந்தும், அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருந்து செலவு போன்ற பிற மருத்துவச் செலவுகளுக்குப் பொருந்தாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பாலிசிதாரரின் மருத்துவமனை அறை செலவுகள், நர்சிங் கட்டணங்கள் உட்பட, அறை வாடகை வரம்பை விட அதிகமாக இருந்தால், பாலிசிதாரர் வித்தியாசத்தை தனது பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டும் மற்றும் பொருந்தக்கூடிய விகிதாசார விலக்குகளை செலுத்த வேண்டும்.

 அறை வாடகை வரம்பு வகைகள்

பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளில் அறை வாடகை வரம்புகள் இரண்டு வகைகளாகும்:

நிலையான வரம்பு: மொத்த காப்பீட்டுத் தொகையிலிருந்து சுயாதீனமாக தொகை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, அறை வாடகை வரம்பு ஒரு நாளைக்கு ₹5,000 என அனுமதிக்கப்பட்டாலும், கோரிக்கை இன்னும் ₹5,000 ஆக இருக்கும்; காப்பீட்டுத் தொகை ₹10,00,000 இந்த கோரிக்கைக்கு பொருத்தமற்றது.

காப்பீட்டுத் தொகை: சில பாலிசிகளில், அறை வாடகை வரம்பு மொத்த காப்பீட்டுத் தொகையின் சதவீதத்திற்கு நேர் விகிதாசாரமாகும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் ₹1 கோடி காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் 1% அறை வாடகை உச்சவரம்பு கொண்ட பாலிசி உள்ளது. அறை வாடகையில் ₹1,000,000 கோரலாம். இது மிகவும் நெகிழ்வானது, ஏனெனில் உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்ற அறை வகையை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

அறை வாடகை வரம்பு ஏன் முக்கியமானது?

அறை வாடகையின் உச்ச வரம்பை அறிந்து கொள்வது மிகவும் அவசியமாக இருப்பதற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: பராமரிப்பின் தரம் நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் அறை உங்கள் பராமரிப்பின் தரத்தை பிரதிபலிக்கிறது என்பது பொதுவான கவலை. தனியுரிமை மற்றும் ஆறுதல் விஷயத்தில் தனியார் அறைகள் கருத்தில் கொள்ளப்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது, இது உங்கள் உடல் விரைவாக மீட்க உதவும். உரிமைகோரலைத் தீர்ப்பது அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்பை விட அதிகமான அறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது உங்கள் உரிமைகோரலின் பகுதியளவு தீர்வை ஏற்படுத்தும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த கூடுதல் செலவுகளை நீங்கள் சொல்லுக்கு அப்பால் ஏற்க வேண்டியிருக்கும்; இது உங்கள் நிதித் திட்டமிடலை மோசமாக பாதிக்கும்

நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்: சில காப்பீட்டாளர்கள் அறைகளின் வகைகள் மற்றும் செலவுகள் குறித்து மருத்துவமனைகளுடன் நேரடி ஒப்பந்தங்களைக் கொண்டுள்ளனர். எனவே, உங்கள் அறை வாடகை வரம்பை அறிந்துகொள்வது உங்கள் பில்லை அதிகரிக்காமல் உங்கள் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையைத் தேர்வுசெய்ய உதவும்.

அறை வாடகை வரம்புகள் மற்றும் கோரிக்கைகள்

அறை வாடகை வரம்புகள் உரிமைகோரல் செயல்முறையை நேரடியாக பாதிக்கலாம். இங்கே எப்படி:

உங்கள் அறை வாடகை வரம்பை அறிந்துகொள்வது நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை விட சரியான தேர்வு செய்ய உதவும்.  எனவே, உங்கள் அறை வாடகை வரம்பை நீங்கள் ஏற்கனவே அறிந்திருப்பதால், உங்கள் கட்டணத்தை அதிகரிக்காமல் உங்களுக்கு ஏற்ற நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை நீங்கள் தேர்வு செய்ய முடியும்.

நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் அறை வாடகைத் தொகையில் மேற்கண்ட வரம்பை விட அதிகமாக இருந்தால்: காப்பீட்டாளர்கள், தங்கள் விருப்பப்படி, உங்கள் அறை வாடகைக்கான கோரிக்கைக்கு விகிதாசாரப் பொறுப்பை விலக்கிக் கொள்ளலாம், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரம்பை விட அதிகமாகும். உதாரணமாக, உங்கள் அறை வாடகை நிர்ணயிக்கப்பட்ட வரம்பை 50 சதவிகிதம் மீறுவதாகக் கருதுவதற்கு காரணங்கள் இருந்தால், காப்பீட்டாளர் உங்கள் மொத்த கோரிக்கைத் தொகையில் ஒரு பகுதியை மட்டுமே செலுத்தலாம்.

இது ICU மற்றும் சிகிச்சையில் கட்டணங்கள் போன்ற பிற தொடர்புடைய செலவுகளுக்கான காப்பீட்டையும் பாதிக்கிறது. சில நேரங்களில், நீங்கள் வசிக்கும் அறையின் வகைக்கு எதிராக கட்டணங்கள் வசூலிக்கப்படுகின்றன.

வசதிகளுக்கான தகுதி: வசிக்கும் அறையைப் பொறுத்து, சில காப்பீட்டாளர்கள் கூடுதல் சலுகைகள் அல்லது வசதிகளை வழங்குகிறார்கள். உங்கள் மருத்துவமனை விருப்பங்கள் தொடர்பான முடிவுகளை எடுக்க உங்கள் அறை வாடகை வரம்பை அறிந்துகொள்வது உங்களுக்கு வழிகாட்டும்.

சரியான அறை வாடகை வரம்பைத் தேர்ந்தெடுப்பது

நீங்கள் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​இந்த இரண்டு காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

சுகாதார வரலாறு: உங்களுக்கு ஏற்கனவே உள்ள நிலைமைகள் அல்லது கடுமையான நோய்களுக்கான குடும்ப வரலாறு இருந்தால், நீங்கள் அதிக அறை வாடகையைத் தேர்வுசெய்ய விரும்பலாம். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டால், நீங்கள் மிகவும் வசதியான சூழ்நிலையில் உங்களை அனுமதிக்க முடியும் என்பதை இது உறுதி செய்யும்.

எதிர்பார்க்கப்படும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் தேவைகள்: மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகளையும், அங்கு இருக்கும்போது உங்களுக்குத் தேவைப்படும் பராமரிப்பு வகையையும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். அறை வாடகையில் அதிக வரம்பு சிறப்பு பராமரிப்பில் அதிக பல்துறைத்திறன் மற்றும் தேர்வை அனுமதிக்கிறது.

காப்பீட்டு நிறுவனம்: பெரும்பாலான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் அறை வாடகை வரம்புகள் குறித்து தனித்துவமான கொள்கைகளைக் கொண்டுள்ளன. பல நிறுவனங்களை ஆராய்ந்து, அவற்றின் சேவைகளை, குறிப்பாக உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்றவற்றுடன் ஒப்பிடுங்கள்.

அறை வாடகை வரம்புகளுக்கான மாற்றுகள்

அறை வாடகை வரம்புகள் உங்களுக்கு ஒரு பெரிய தடையாக இருக்கும் என்று நீங்கள் நினைத்தால், பின்வரும் மாற்றுகளை நீங்கள் பரிசீலிக்கலாம்:

குறிப்பிட்ட அறை வாடகை வரம்பு இல்லாத திட்டங்கள்: அறை வாடகைக்கு வரையறுக்கப்பட்ட வரம்பு இல்லாத திட்டங்கள் உள்ளன.  இத்தகைய திட்டங்களின் கீழ், பாலிசிதாரர் மருத்துவமனையில் எந்த வகையான தங்குமிடத்தையும் பெறலாம்.

டாப்-அப் பாலிசிகள்: உங்கள் அடிப்படை பாலிசியில் அறை வாடகை வரம்பு மிகக் குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் ஒரு டாப்-அப் திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்யலாம், இது உங்கள் அடிப்படை பாலிசியை விட அதிக கவரேஜ் அளவை வழங்கும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இது உங்கள் தற்போதைய பாலிசியை முழுமையான மாற்றமின்றி நிரப்பும்.

அறை வாடகை வரம்பை மதிப்பாய்வு செய்தல்

நீங்கள் ஒரு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வாங்க விரும்பினால், திட்டத்தின் அறை வாடகை வரம்பு மற்றும் பிற விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்வது முக்கியம். திட்டத்தின் விவரங்களைப் புரிந்துகொள்ளவும், உங்கள் தேவைகளுக்கு சிறந்த விருப்பத்தைத் தேர்வுசெய்யவும் உதவும் வகையில், ஒரு சுகாதார நிபுணர் அல்லது காப்பீட்டு முகவருடன் பேசுவதையும் நீங்கள் பரிசீலிக்க வேண்டும்.

வெவ்வேறு காப்பீட்டு வழங்குநர்களின் திட்டங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்த்து, எது சிறந்த கவரேஜ், செலவு மற்றும் அறை வாடகை வரம்பை வழங்குகிறது என்பதைப் பார்ப்பது நல்லது. இது நிதிச் சுமையைக் குறைக்கவும், பாலிசிதாரருக்கு மிகவும் மலிவு விலையில் வழங்கவும் உதவும்.